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什么是社区医保

  • 100次浏览     发布时间:2025-01-10 06:19:10    

社区医疗保险 属于城镇居民医保的一种,主要是针对城镇户口中没有办法参加职工医保的人群的一种医疗保险。社区医疗保险的缴费标准较低,报销比例和总报销额度也相对较低。社区医疗保险的参保手续通常在户籍所在社区的劳动保障工作站办理,而城镇集体户籍的学生则由所在学校负责集中登记。

社区医疗保险的报销流程包括:

1. 到指定医院使用社区医保卡就诊,并及时出示医保卡以便登记。

2. 报销时需要携带出院小结、病案首页、长期和临时医嘱的复印件等资料。

3. 社保经办机构核发《社会保险登记证》正本及纸质副本。

社区医疗保险的起付标准最低为250元,不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例。例如,社区卫生服务机构的统筹基金支付70%,个人承担30%;一级医院统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院统筹基金支付50%,个人承担50%;三级医院统筹基金支付40%,个人承担60%。

需要注意的是,社区医疗保险在就医时必须从社区医院开始,符合转院规定才可以上大医院,直接上大医院可能不给报销。

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