近日，青岛市海慈中医医疗集团心脏中心微创心脏瓣膜团队在心脏外科生伟主任和心血管二科于忠祥主任的带领下，联合麻醉手术科、超声医学科和介入科等多学科团队，顺利为82岁高龄患者完成球扩瓣TAVR手术。这项技术的成功开展，意味着高龄、高危心脏瓣膜病患者从此多了一个“不开胸、创伤小、恢复快”的治疗选择。
患者82岁，因活动后胸闷胸痛来到心脏中心心外科门诊就诊，心脏超声提示心脏的“门”——主动脉瓣重度狭窄，正常瓣膜开口面积约3-4cm²，而她的仅剩0.8cm²，血液难以有效泵出，随时可能发生恶性心律失常、心衰、晕厥甚至猝死。
考虑到老人高龄，外科开胸手术风险极高，经过团队全面评估，最终决定采用目前国际上最先进的微创治疗方案，为患者施行经导管主动脉瓣置换术（TAVR手术）。该患者左冠高风险，冠脉高度仅有8.7mm，术后传导阻滞风险较高，医生团队选择了短支架瓣膜（球扩瓣），减少冠脉堵塞以及传导阻滞的风险。术后即刻超声显示患者主动脉瓣跨瓣压差为零，无瓣周漏，血流恢复正常。手术零切口，创伤小，恢复快，术后2小时拔除气管插管。目前老人已顺利康复出院。
专家介绍，心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病。心脏瓣膜结构或功能出现异常之后患者会逐渐出现心衰的症状，出现活动后的胸闷憋气，心慌气短，乏力，甚至不能平卧休息，下肢水肿。有些主动脉瓣狭窄的患者出现胸痛，晕厥的情况。严重影响患者的生活质量。
目前心脏瓣膜疾病的手术治疗主要有两种方式，一种是开胸瓣膜置换或瓣膜修复手术。一种是微创经导管瓣膜置换术或瓣膜修复术。对于高龄、外科开胸手术中高危或者外科手术禁忌的患者来说微创介入瓣膜手术是一种非常好的选择。该手术方式无需开胸，不需要体外循环，创伤小，恢复快，住院时间短。微创瓣膜手术为高龄及高危患者提供了安全、快捷、有效的治疗方法。此次球扩瓣TAVR的成功实施，标志着集团心脏团队在精准化、个体化治疗方面再上新台阶。
哪些人适合TAVR？专家介绍，高龄（＞70岁）主动脉瓣狭窄/关闭不全患者； 开胸手术高风险或禁忌的患者； 出现气短、胸痛、晕厥等症状的患者应尽早筛查。 目前集团心脏中心微创瓣膜团队已经常规开展经导管主动脉瓣置换术（经股动脉和经心尖途径），以及经导管二尖瓣修复术（经心尖二尖瓣钳夹术），以精湛的技术和温馨的服务为您的心脏健康保驾护航。专家提醒，心脏瓣膜病常被误认为是“年纪大了正常衰退”，若您出现活动后气促、乏力等症状，应及时到心脏专科就诊，早诊断早治疗可显著改善预后。
（半岛全媒体记者 滕镜淑 通讯员 范晓苹 李均雁）
来源：半岛都市报·半岛新闻客户端